一、什么是高渗性高血糖状态
高渗性高血糖状态（HHS）是糖尿病的另一种严重急性代谢紊乱，与DKA不同，它以严重高血糖、高血浆渗透压和严重脱水为主要特征，但没有明显的酮症酸中毒。HHS常见于老年2型糖尿病患者，在所有糖尿病相关住院中占比不到1%，但一旦延误救治，死亡率极高。
二、为什么老年人更危险
HHS多发生于老年2型糖尿病患者，尤其是在存在感染、脑血管意外、心肌梗死等应激因素时。老年人对口渴的感觉减退，即使严重脱水也不觉得渴，往往不会主动饮水；同时老年人常合并心肾功能不全，对液体丢失的代偿能力较差。这些因素使得HHS在老年人中进展更快、预后更差。
三、识别要点：从隐匿到危急
HHS的起病往往比较隐匿，从开始发病到出现意识障碍一般需要1至2周。早期表现包括：口渴、多尿和乏力等糖尿病症状明显加重，但食欲不一定增加，反而可能减退。随着病情进展，患者出现严重脱水表现：皮肤干燥、口干舌裂、眼窝凹陷、尿量明显减少。神经精神症状是HHS的突出表现，包括反应迟钝、表情淡漠、嗜睡，约30%的患者会出现昏迷。
四、急救措施。HHS同样是危及生命的急症，必须紧急就医。
1. 识别危险信号。对于有糖尿病病史的老年人，出现进行性加重的口渴、多尿，同时伴精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，应高度警惕HHS的可能。
2. 立即拨打120。一旦患者出现意识改变，应立即呼叫急救，说明患者是糖尿病患者，可能发生了高渗性高血糖昏迷。
3. 保持呼吸道通畅。将患者置于平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
4. 不要自行补液。虽然HHS的核心问题是严重脱水，但患者可能伴有心功能不全，自行大量饮水或喂水有风险，应等待专业医疗救治。
5. 携带关键物品。带上患者的降糖药物、近期血糖记录和病历资料。
*本文内容仅作为健康知识科普，不作为具体诊疗建议。 *如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。